Среди украинских медиков могут начаться сокращения.
Как рассказал нам руководитель общественной организации "Социальное движение" Виталий Дудин, к ним сейчас обращается много врачей и медсестер, которых уже предупредили о планирующейся "кадровой оптимизации".
"Тысячи медиков оказались под угрозой увольнений", — говорит Дудин.
Тот факт, что руководство клиник действительно предупреждает о грядущих сокращениях нам подтвердили в киевских клинической больнице №1 и роддоме №4, а также в больницах Винницы и Лубнов (Полтавская область).
Причина — уменьшение финансирования. Сейчас клиники подписывают с НСЗУ договора на следующий год, и многим урезают пакеты.
"Главврачи утверждают, что даже на зарплаты не хватит денег", — отметил Дудин.
"Бюджет на медицину не увеличивается, а инфляция растет. Поэтому будут не только сокращения, есть риск "банкротств" многих клиник. Даже относительно благополучные медучреждения сейчас выживают за счет гуманитарки, того, что дает государство, едва хватает на поддержания текущих расходов и зарплаты", — рассказал нам заместитель главы правления Всеукраинского врачебного общества Константин Надутый.
Разбирались, что сейчас происходит с украинской медициной.
"Лишние" врачи и больницы
Как рассказала нам представитель медицинского коллектива киевской клинической больницы №1, часть врачей и медсестер предупредили о возможном сокращении, некоторым предлагают написать заявления о переводе на 0,25-0,5 ставки. Часть людей уже работают на этих условиях, при этом в реальности загрузка остается прежней.
"Зарплаты на полную ставку - порядка 14 тысяч медсестрам и 20 тысяч врачам. По неполным окладам получаются копейки. Многие выживают только за счет благодарностей пациентов. Руководство поясняет "экономию" отсутствие средств. У нас уже забрали один медпакет, и непонятно, что будет с финансированием в следующем году. Это при том, что городские власти помогают с деньгами", - рассказала нам медик, попросившая не называть ее имени.
Врач Виталий из Винницы говорит, что у них намечается сокращение 13 ставок докторов и 20 — медсестер. "Говорят, денег будет меньше, нужно оптимизировать штат. Мне предложили написать заявление о переводе на полставки", — говорит он.
"Страшилки" о том, что "будет мало денег" связаны с процессом подписания договоров с НСЗУ на следующий год.
В целом финансирование по системе медгарантий в 2023 году будет на ниже, чем в этом ,порядка 142 млрд против 157 млрд в 2022 году). Что с одной стороны логично, ведь многие украинцы уехали за границу, следовательно, не будут претендовать на бесплатную медпомощь. С другой стороны, медики и ранее жаловались, что тарифы на лечение, заложенные в медпакетах, занижены. С учетом инфляции разрыв между реальной стоимостью медуслуг и той, которую погашает государство, еще больше вырастет.
Но есть еще один нюанс.
По словам Константина Надутого, идет ставка на то, чтобы сконцентировать финансирование в наиболее "устойчивых" медучреждениях, а остальным урезать содержание.
"Это может ускорить процесс закрытия части учреждений. Если это произойдет, мы можем потерять "подушку безопасности", которая фактически спасла нас во время эпидемии коронавируса. За счет того, что "лишние" койко-места просто не успели сократить в ходе медреформы, наша система здравоохранения справилась с повышенным поток пациентов. Теперь же ту часть клиник, которая могла бы стать резервом для формирования адекватной инфраструктуры по реабилитации, паллиативной помощи, медико-социального ухода, похоже, посчитали ненужным "балластом". Причины - отсутствие не только денег, но и целостного видения стратегии развития системы здравоохранения", — отметил Надутый.
То есть, речь идет о "перераспределении" финансирования.
Как потратят бюджетные деньги
Заместитель главы НСЗУ Татьяна Бойко анонсировала следующие особенности программы медгарантий на 2023 год.
- Для медучреждений на оккупированных территориях и территориях активных боевых действий вводятся два новых пакета. Цель- сохранить зарплаты медикам и предоставление медпомощи людям.
- Формируется запас средств и будут подписаны договоры на часть пакетов на 9 месяцев для медучреждений с прицелом на освобождение части захваченных территорий. "Таким образом для освобожденных больниц будет сформирован запас средств, и мы сможем оперативно направлять их на деоккупированные территории. Для других, когда будут подходить сроки, мы подпишем дополнительные договоры еще на три месяца", — написала Бойко на свое странице в Фейсбуке.
- Тарифы на 2023 год не уменьшаются. "Нам удалось сохранить их на таком же уровне, по некоторым — повысить. Например, вырастет тариф на стационарную психиатрическую помощь. Также увеличатся тарифы на услуги ранней диагностики онкозаболеваний",— отметила Татьяна Бойко.
- Реабилитационные пакеты будут в приоритете. "Сейчас мы имеем пакеты на реабилитацию, которые предусматривают и амбулаторную, и стационарную помощь. Мы их разделяем. К стационарно помощи будут более высокие требования и высокие тарифы. К примеру, за реабилитационные услуги по одному направлению будет оплачиваться около 19760 гривен, по нескольким — порядка 33607 гривен (за один пролеченный случай - Ред.)", — пояснила Бойко.
- В программе реимбурсации (компенсации стоимости лекарств)— три новых направления. С января 2023 года - иммуносупресивные препараты, с июля - тест- полоски (для больных диабетом - Ред.), с осени — обезболивающие для паллиативных больных.
- Самый интересный пункт, поясняющих волну сокращений медиков. "Поддерживающих пакетов" в следующем году не будет. Мы предоставляли такую поддержку три года. Но средства должны идти на качественную медпомощь пациентам, а не на спасение неэффективных учреждений", — написала Бойко.
То есть, в НСЗУ фактически подтверждают, что не будут платить больницам "лишнее". Речь идет о финансировании, которым "дотягивали" бюджеты медучреждений до уровня последних лет, даже если они не заключали договора по медпакетам на такую сумму. Со следующего года их не будет. Сколько клиника заработает на пролеченных случаях, на то и будет жить.
Но далеко не все медучреждения подтянули материально-техническую базу под требования НСЗУ, следовательно, на часть пакетов некоторые попросту не могут претендовать. Что с ними будет дальше - вопрос открытый. В теории, помочь деньгами могут местные власти (что активно делают, к примеру, в столице). Но такая возможность, особенно сейчас, есть далеко не везде.
Поэтому главврачи уже лихорадочно подсчитывают, сколько денег они могут получить, и хватит ли их, чтобы лечить людей и платить зарплаты. И первое, что идет в "экономию" — штатное расписание.
При этом некоторые больницы, наоборот, получат хорошее финансирование. И могут себе позволить не только не сокращать, но и набирать людей. Руководитель "Агентства медицинского маркетинга" Юрий Чертков рассказывает, что к ним обращаются представители отдельных клиник с просьбой помочь найти врачей. Отметим, что и врачей и медсестер сейчас активно ищут также частные клиники. На рынке частной медицины, несмотря на войну, наблюдается настоящий ажиотаж, открываются новые медучреждения.
Но основная масса частных клиник и "качественных" государственных больниц: которые могут рассчитывать на неплохое финансирование, сосредоточены в больших городах. Что делать жителям райцентров и сел, больницы которых не будут "спасать" — вопрос открытый. То же самое по медикам, которые попадут под сокращение. Часть сможет найти работу в других медучреждениях. Но эксперты прогнозируют, что многие попытаются уехать за границу. Некоторые страны, в частности, Литва, Польша, Италия разрешают нашим медикам работать без подтверждения дипломов, и многие уже устроились в местные больницы.
"Медицинских кадров не хватает во всем мире, о чем уже давно говорит ВОЗ. Получается, что мы сейчас помогаем других странам эту проблему решать", — говорит Надутый.
Напомним, ранее "Страна" писала о том, почему в Киеве, несмотря на войну, открываются частные клиники и растут тарифы на лечение.
Также мы разбирались, как в войну работают больницы и почему люди стали лечиться онлайн.
